Трихотилломания — болезнь, от которой страдают ресницы и волосы

Расстройство психики, которое сопровождается осознанным или несознательным выдергиванием собственных ресниц, бровей, волос на голове или на другой части тела называется трихотилломания. Замечено, что подобному расстройству чаще подвергаются пациенты, принадлежащие к прекрасной половине человечества, а сильный пол и дети реже страдают от него.

Что такое трихотилломания

Данное заболевание из разряда редких, о которых мало кто слышал. Проявляется патологическое желание вырывать волосы на лице или голове всего у 2% населения. Однако об этом говорит официальная статистика.  Но, сколько еще людей тщательно скрывают свой недуг?

Специалисты выделяют три вида трихотилломании:

1. Переходная — стадия характеризуется проявлениями после перенесения стрессов и сильных переживаний.
2. Эпизодическая — приступы непреодолимого желания вырывать волосы повторяются каждый раз, когда возникает напряженная ситуация.
3. Хроническая — степень заболевания, как правило, наблюдается у пациентов, страдающих расстройством личности. Патология характеризуется неосознанным систематическим выдергиванием волос даже во сне.

Причины и симптомы заболевания

Проявление трихотилломании часто появляется, как следствие стрессов, причины которых могут быть психологические травмы, перенесенные в детском возрасте. В таком случае непреодолимое желание успокоить себя, вырывая волоски из бровей, ресниц или на голове проявляется у детей и подростков.

Иногда патологические проявления наблюдаются у людей, которые ранее не имели подобной привычки, но они отличаются неустойчивой психикой, часто подвергаются нервным срывам, сильно переживают по пустякам. Находясь в возбужденном состоянии, такие личности ищут источник успокоения нервной системы, которым оказываются собственные волосы.

Данная патология не имеет наследственный характер и не передается от родителей к детям по генам. Также заболевание трихотилломанией не бывает врожденным, оно — приобретенное состояние.

Врачи отмечают несколько причин, которые провоцируют непреодолимое желание заняться выдергиванием волос на собственном теле:

• стрессы и психологические травмы;
• депрессивное состояние;
• шизофрения;
• неустойчивая, расшатанная психика;
• черепно-мозговая травма;
• нарушения гормонального фона;
• недостаточное содержание серотонина в организме;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• нехватка меди и/или железа;
• невроз.

Пациенты, страдающие трихотилломанией, часто замыкаются и находятся в депрессии. Последствия вырывания волос на голове – это заметно поредевшая шевелюра, иногда целые островки плеши, которые прикрываются косынками, шапками, париками. Если пациент склонен выщипывать брови, то заметны их скудные остатки, дорисованные косметическим карандашом. А проявления заболевания, направленного на ресницы, и вовсе оставляют человека без растительности вокруг глаз.

Трихотилломанию относят к навязчивому состоянию, при котором пациенты пытаются себя сдержать, но при этом нарастает напряжение, требующее своего разрешения. Успокоение приходит сразу же, как вырвутся первые несколько волосков. Однако, приобретенное таким образом расслабление, влечет за собой расстройство из-за поредевших ресниц или полысевших бровей.

Больные данным заболеванием в 90% осознают свою проблему и всячески стараются не только скрыть ее последствия, но и бороться с проявлениями. Однако в одиночку справиться с психическим расстройством довольно сложно, особенно детям и подросткам. Поэтому, заметив подобное поведение у своего чада, родителям стоит обратиться за консультацией к психотерапевту.

Особенности трихотилломании ресниц

Данное заболевание может сопровождаться не только частым выдергиванием бровей или волос на голове, но страдать может и борода, и подмышечная часть, и плечи, и грудь. Ресницы не являются исключением.

Рекомендуем почитать:

1. Как правильно сделать ламинирование ресниц
2. Поресничное наращивание по японской технологии
3. Как правильно приклеить ленточные искусственные ресницы

Последствием выдергивания ресниц приводит не только к эстетичному дискомфорту, но и к более осложненным последствиям. Например, вырывание волосков на одном и том же месте приводит к частичному облысению. Это портит внешний вид и делает взгляд болезненным. Новые ресницы вырастают, но уже реже и слабее из-за регулярной микротравмы кожного покрова и волосяных фолликул.

Постоянные манипуляции в глазах приводят к воспалению век и слизистой оболочки. Такие люди часто подвергаются конъюнктивитам, блефаритам, ячменям, фурункулам век и другим заболеваниям, вызванными систематическими инфекциями и травмами. Неосторожная микротравма при вырывании может привести к ухудшению зрения, если вдруг попали руками в глаза.

Как лечить

Как избавиться от навязчивого желания вырывать волосы? При диагностировании такого заболевания, как трихотилломания лечение которого часто увенчивается успехом, люди первое время чувствуют свою беспомощность и потерянность. Однако, поставленная цель, большое желание избавиться от проблемы и помощь психотерапевта поможет разрешить сложившуюся ситуацию.

Особой методики терапии при подобном психическом расстройстве не существует. Поэтому лечение можно проводить в домашних условиях, используя советы специалиста. Для начала необходимо выяснить причину появления трихотилломании. Когнитивный подход часто помогает заменить застарелую привычку менее травматичной и вредной. Например, при каждом желании выдернуть ресницы или брови начать массировать мочку уха. Также средства психического воздействия помогают выработать у пациентов устойчивость к стрессам.

Многие люди, страдающие трихотилломанией, имеют заниженную самооценку. Поэтому методы, направленные на ее повышение и принятие себя, эффективно борются с проявлениями болезни.

Для избавления от комплексов рекомендуют проанализировать моменты, которые человека не устраивают в самом себе.
В случае, если выдергивание ресниц происходит на автомате при чтении интересной книги или просмотре фильма с захватывающим сюжетом, то можно воспользоваться предметом, при соприкосновении с которым будет приходить осознание действий. Это может быть обруч для волос или заколка, кепка, ношение которой непривычно для пациента.

Когда речь идет о детях, то тут очень важно понять, что помочь малышу справиться со своей проблемой должны в первую очередь родители. Стоит запастись терпением, разговаривать с чадом о его переживаниях и чувствах. Методом успокоения могут стать занятия вроде бисероплетения, конструктора, раскрашивания картинок.

Чтобы избавиться от трихотилломании взрослым советуют подобрать себе способ расслабления, отречения от навязчивых мыслей и отвлечения от переживаний. Это может быть занятие в спортивном зале, танцы, катание на аттракционах, поход в театр.

Иногда прибегают к более радикальным методам решения вопроса об избавлении от вредной привычки. Полное бритье головы может оказать действие шоковой терапии, что надолго отвлечет от желания выдергивать волосы. Или нарастить искусственные ресницы, которые будут подчеркивать красоту и их просто не захочется портить. Похожий эффект произведет переезд, смена рабочего места, разрыв отношений, которые оказывают негативное влияние.

Медицинские методы

Для лечения болезни трихотилломании прибегают к комбинированной терапии, которая параллельно с психотерапией сопровождается приемом препаратов. Медикаменты, оказывающие успокоительное действие и антидепрессанты помогут пациенту избавляться от угнетенного состояния, успокоить нервную систему, снизить уровень депрессии.

Обильное употребление витаминов, особенно группы А, также будет способствовать улучшению самочувствия больного.

Нередко прибегают к таким методам, как облучение рентгеновским излучением корешков спинного мозга, лечение парафином, холодом и гипнозом.

Для избавления видимых последствий вредной привычки выдергивания ресниц и волос на голове – очагов облысения, применяют мази на основе гормонов.

Лечение нетрадиционными методами

Чтобы избавиться в домашних условиях от психологической проблемы, которая сопровождается неконтролируемым желанием вырывать ресницы, брови или растительность на голове можно воспользоваться маслом из чеснока. Средство приобретается в аптеке или готовится самостоятельно. Принимают его по 1 ч. ложке трижды в день на протяжении трех месяцев.

Также рекомендуют пить отвары из мяты, мелиссы, ромашки, валерьяны, душицы, а в рацион включить продукты, богатые витаминами А и С. Стоит больше употреблять печени, яиц и молока.

Ответ на вопрос, что такое трихотилломания, знает всего 1% взрослого населения, которому пришлось столкнуться с проблемой лично. Большая часть пациентов с таким расстройством – женщины. Мужчины и дети гораздо реже страдают от навязчивого желания выдергивать себе волосы. Лечение у психотерапевта – идеальный вариант избавления от проблемы, но если стыдно обращаться к врачу или нет возможности, можно попробовать самостоятельно бороться с трихотилломанией.

Трихотилломания: как распознать болезнь

Люди с таким психическим расстройством снимают стресс, выдергивая волосы с головы. В основном страдает лобно-теменная часть, к которой проще дотянуться. Они могут вырывать по несколько волосков или целые пучки, наматывая их на палец и оттягивая, пока локоны не оторвутся. Пациенты иногда не замечают, как в руках у них оказывается целая кучка из кудрей, а на голове образуется проплешина. Они читают, смотрят фильм, разговаривают с кем-то по телефону, а руки работают самостоятельно, отдельно от мозга. Некоторые больные не просто вырывают, но и жуют волосы, чтобы успокоиться.

Реже страдают брови или ресницы, лысеют предплечья из-за интенсивного выдергивания волосков. Люди с трихотилломанией пытаются скрыть проплешины платками, шляпками, покупают парики и рисуют брови, но довольно часто последствия проблемы оказываются слишком явными, они запираются дома и впадают в депрессию. Плохое настроение заставляет их расслабляться, выдергивая локоны, и пациенты попадают в замкнутый круг.

Трихотилломания – это психологическая болезнь, которой по МКБ-10 присвоили код F63.3. Если человек вырывает волосы из-за сильного зуда, каких-то дерматологических проблем или галлюцинаций, то ему ставят совершенно другой диагноз. Трихотилломания – это необходимость сдерживать свои порывы, из-за чего нарастает напряжение. Пациент пытается подавить желание, но оно оказывается сильнее, он выдергивает локон и наступает расслабление.

Лечение трихотилломании: заводим дневник

Первый шаг к выздоровлению – определение триггера. Это какие-то эмоции, ситуации, мысли или даже предметы, которые раздражают, вызывают мрачные мысли или воспоминания, и запускают болезнь. Пациенту, решившемуся на домашнее лечение, следует обзавестись дневником, в который нужно записывать каждый случай, когда он выдергивал хотя бы волосок. Указывать нужно все:

• точное время, вплоть до минут или секунд;
• события, после которых появлялись симптомы расстройства;
• эмоции, которые испытывал пациент во время процесса;
• чувства после осознания, что это снова случилось.

Рекомендуют записывать, было ли это сознательное или автоматическое вырывание волос. Возможно, кроме этого занятия хотелось погрызть ногти, пососать палец или пощекотать лицо выдернутым локоном. Чтобы самостоятельное лечение было эффективным, важно запоминать любые мелочи. Можно посчитать, сколько волосков было выдернуто за раз, за какой временной промежуток.

Возможно, трихотилломания обострилась после разговора с начальником, скандала с мамой или парнем, просмотра фильма определенного жанра. На сбор информации следует потратить приблизительно неделю, чтобы получить максимальное количество достоверных данных. Следующий этап – анализ записей, попытка определить источник стресса, от которого нужно немедленно избавляться.

Трихотилломания: учимся себя любить

Большинство людей с таким расстройством страдают от заниженной самооценки. Они не умеют давать отпор обидчикам, постоянно сомневаются в себе и своих силах, стараются не беспокоить окружающих собственными проблемами и переживаниями. Трихотилломания для них – это выход из ситуации, когда нужно избавиться от негативных эмоций и обид. Они причиняют себе физическую боль, которая заглушает душевную, и одновременно наказывают себя за слабость и трусость.

Почему женщины сталкиваются с трихотилломанией чаще мужчин? Социум постоянно оказывает на них давление, предъявляет много требований и запрещает быть собой. Чтобы преодолеть проблему, нужно избавиться от комплексов. Не пытаться всем угодить, позволить себе быть иногда глупой и смешной, совершать ошибки. Стать немного эгоисткой, научиться думать позитивно. В следующий раз, когда в голове появится что-то наподобие: «Я на вечеринке рассказала несмешную шутку. Они навсегда запомнят мой позор», следует заменить его: «Теперь я знаю, что моим друзьям не нравятся шутки на такие темы. Это происшествие сделало меня опытнее и мудрее. В следующий раз я придумаю что-то более оригинальное и смешное».

Людям с трихотилломанией следует стать напористее и увереннее, научиться говорить «нет», высказывать собственное мнение и обрывать связи с неприятными особами, от общения с которыми портится настроение. Достаточно попробовать один раз отказать навязчивой подруге, поставить на место уличного хама или дать отпор авторитарной маме, чтобы поверить в свои силы. Маленькими и большими победами над собой можно удачно лечить это и некоторые другие психические расстройства.

Барьеры и стоп-сигналы

Если выдергивание локонов происходит автоматически, нужно найти способы останавливать себя. Можно повесить на руку, которая чаще тянется к голове, гирьку или другой тяжелый предмет. Каждый раз, когда пациент захочет повторить свой «подвиг», аксессуар будет сигнализировать и заставлять подумать, нужно ли это делать. Второй вариант – крупные резинки, заколки или банты в той части головы, которая страдает больше. Пальцы нащупали незнакомый предмет, мозг очнулся и включился здравый смысл.

Диагностирует трихотилломания у детей реже, чем у взрослых, но в таких случаях ответственность за лечение маленького пациента ложится на плечи родителей. Они должны отвлекать ребенка, когда он начинает вырывать волосы, разговаривать и обсуждать причины такого поступка.

Чтобы остановить выдергивание бровей или локонов, нужно найти другой способ релаксации. Подойдет рисование, лепка, танцы, компьютерные игры, а взрослым пациентам предлагают освоить медитацию или йогу. Важны физические нагрузки: прогулки, катание на роликах, прогулки с собакой.

Некоторым пациентам помогает шоковая терапия, когда сбривают полностью все волосы, включая брови и ресницы. Одновременно с таким решительным поступком следует избавиться от источников стресса: сменить работу, съехать от родителей, разорвать токсичные отношения. Детям иногда нужно пойти в другую школу, научиться давать отпор обидчикам или найти хобби.

Витамины и масла от трихотилломании

Постоянное выдергивание локонов приводит к воспалению фолликул и зуду. В домашних условиях рекомендуют попробовать касторовое или репейное масло, которое наносят на кожу головы. Заменить вырывание поглаживаниями или легкими растираниями, которые приносят удовольствие.

Советуют записаться на прием к дерматологу, чтобы тот назначил успокаивающий или обезболивающий крем, который уберет неприятные ощущения. Лечить навязчивые желания проще, когда они не сопровождаются зудом.

Как победить болезнь в домашних условиях? Высыпаться и отдыхать от работы, употреблять продукты оранжевого цвета, в которых много витаминов А и С. Обогатить рацион говяжьей или свиной печенью, яйцами и молоком. Не помешает магний, получить который можно из авокадо, отрубей, листовых овощей и фасоли.

Полезны травяные чаи с ромашкой, перечной мятой, корнем валерианы или плодами фенхеля. Они успокаивают и нормализуют сон, укрепляют силу воли и помогают восстановить эмоциональное равновесие.

Близкие во время лечения должны поддерживать больного. Необходимо им донести, что расстройство управляет человеком, а не наоборот. Крики усугубляют проблему и тормозят выздоровление, поэтому важно сохранять спокойствие. Если домашнее лечение оказалось бессильным, следует обратиться к психотерапевту, ведь трихотилломания не только косметическая, а в первую очередь психологическая проблема.

Как проявляется

Трихотилломания сопровождается выраженной потерей волос и не является причиной их причесывания и поправления.

Больные указывают на непреодолимое желание удалять волосы, которые отличаются по форме, структуре или цвету от других волос.

Выдергивание “измененных” волос не сопровождается болью, а сама процедура на время облегчает состояние больного. Одни придумывают особенные ритуалы выдергивания, другие выдергивают бесцеремонно. Некоторые выдергивают руками, другие используют подходящие для этого подручные средства.

Чаще страдает волосистая часть головы, брови, ресницы, подмышечные и лобковая области, реже волосистый покрой конечностей и туловища. Количество очагов вытягивания волос чаще множественные, локализация на стороне доминантной руки. Бывают случаи симметричного расположения пораженных участков.

Полной потери волос при трихотилломании не наблюдается, очаги имеют округлую или овальною форму с растущими волосами разной длинны.

При выдергивании волос образовываются мелкие ранки, в тяжелых случаях – крупные очаги повреждения кожи. Обычно зона вытягивания распространяется, и если больному становится неудобно доставать волосы, он возвращается в первоначальную точку. В тяжелых случаях вырывание и вытягивание происходит на всех участках тела.

Часто страдающие трихотилломанией скрывают или не признают факта самостоятельного выдергивания волос, что является причиной постановки неправильного диагноза.

Болезнь может сочетаться с различными психическими заболеваниями.

Трихотилломания – это психологическое заболевание, возникающее на фоне стресса у неуравновешенных индивидов и характеризующееся вырыванием волос на теле, иногда с последующим их поеданием. Болезнь поражает лиц мужского пола в два раза реже, чем женского. Очень часто трихотилломания встречается у детей.

Трихотилломания как термин впервые появился в 1880 году. Это состояние относят к неврозу навязчивости, поскольку вырывание волос на голове либо на других частях тела изначально происходит умышленно, а потом бессознательно. Непреодолимое желание выдергивать собственные волосы впоследствии приводит к частичному или полному облысению, а также повреждению кожного покрова головы. Участки поредения волос, а также облысения наблюдаются на ресницах, бровях, волосистой части головы, лобке, расположенные, зачастую, симметрично. Эти участки облысения являются как единичные, так и множественные, кожа при этом на данных участках нормальная, фолликулы волос четко различимы.

Трихотилломания бывает двух видов: детская форма и тяжелая, которая характерна для зрелых женщин. Выдёргивания волос могут даже происходить во сне. Детская форма трихотилломании протекает в период от двух до шести лет. Тяжелая форма трихотилломании, напомним, поражает в основном взрослых женщин, но может начать развиваться в любом возрасте, например, у подростков.

Трихотилломания причины

В основном, трихотилломания развивается на фоне стрессовой ситуации. У пациентов может одновременно появится привычка кусать ногти. Родители часто кричат на ребенка за подобные привычки, не осознавая того, что такое поведение вызвано болезнью, а не плохим воспитанием.

На данный момент не найдено точных причин развития трихотилломании. Приводим факторы, которые могут спровоцировать возникновение трихотилломании: дефицит в организме железа и меди; шизофрения; стрессы и неврозы; депрессия, травмы в области черепа; обсессивно-компульсивное расстройство, неуравновешенность и неустойчивость психики; травмы в области головного мозга; психические травмы у детей, заболевания желез внутренней секреции, хронический тонзиллит, контузии, воспалительные процессы, аллергия от приема лекарственных препаратов.

Для трихотилломании не свойственна постепенность. Начало ее всегда внезапное. В самом начале происходит выпадение небольшого участка волос, который со временем увеличивается. У всех заболевших трихотилломанией, размеры очагов существенно различаются.

Трихотилломания симптомы

Для заболевания характерно облысение на голове, также очаги облысения могут образовываться на лобке, бровях, ресницах. Причем кожа на этих участках здоровая, шелушения и зуда не наблюдается. Зачастую волос больные накручивают на палец, а потом начинают его дергать, пока он не вырвется. Выдергивание волос таким способом снимает у больных трихотилломанией напряжение, а также тревогу. Иногда такая привычка появляется в период спокойствия и бездействия. Такого рода выдергивание волос приводит к сильнейшему поредению волосяного покрова, однако полного облысения зачастую не наблюдается.

Чаще всего пациенты вырывают волосы машинально, не концентрируя внимание на своих действиях, и поэтому не замечают всех своих действий. Под давлением стресса желание выдергивать волосы только усиливается. Пациенты вырывают их с помощью своих ногтей, щипчиков, пинцета. Трихотилломанию следует дифференцировать от гнездной алопеции, при котором имеет место полное облысение.

Достаточно часто человек после вырывания волос получает удовлетворение или облегчение. Обычно выдергивает волосы больной трихотилломанией в одиночестве, но при этом может находиться в состоянии спокойствия или же под воздействием реакции на стресс. Не более десяти процентов больных трихотилломанией, вырывающие свои собственные волосы, съедают их. В итоге комки волос остаются в желудке и засоряют его. Пациенты пытаются утаить потерю волосяного покрова, чтобы окружающие этого не заметили. Больные носят головные уборы, шарфы. Женщины делают татуаж бровей и накладные ресницы.

Трихотилломания диагностика

При диагностировании трихотилломании необходимо исключить такие недуги, как грибковые поражения и сифилис, при которых наблюдается полное облысение. Диагностика трихотилломании основана на осмотре больного и опросе пациента, членов его семьи. Врач должен собрать следующую информацию:

— что беспокоит пациента;

— какими болезнями болел в последнее время;

— есть ли наследственные заболевания у членов семьи пациента;

— какие препараты применял в последнее время;

— какой режим дня, питания, наличие физических нагрузок.

После опроса, врач делает осмотр пациента:

— врач оценивает жирность головы;

— исследует волосы на ломкость, отсутствие блеска, сечение кончиков волос;

— осматривает кожу головы на наличие дерматологических проблем (воспаление, шелушение и т.д.);

— определяет наличие, локализацию, степень поредения волос;

— выясняет вид выпадения волос (рубцовое, нерубцовое).

Трихотилломания лечение

К сожалению, нет специальных препаратов для лечения данного недуга.

Как избавиться от трихотилломании? Этот вопрос интересует многих людей. Для борьбы с этим заболеванием можно использовать следующие способы: бритье налысо, однако причина не устраняется, поскольку этот метод не производит длительного эффекта; ношение специальной цинк-желатиновой шапочки во время сна; приём успокоительных препаратов и антидепрессантов; употребление витаминов (особенно витамина A в большом количестве); применение гормональных мазей; приём препаратов, восстанавливающих обмен веществ в организме; рентген корешков спинного мозга;  парафинотерапия; проведение курса психотерапии; криотерапия (лечение холодом); гипноз.

Из физиотерапевтических процедур эффективно рентгеновское облучение кожи в местах расположения корешков спинного мозга. Этот метод является косвенным, влияющим на нервную систему.

Лечение очагового облысения включает разнообразные мази гормонального происхождения, однако перед их использованием необходима консультация эндокринолога. Лечением трихотилломании занимается также невропатолог и дерматолог.

Лечение  трихотилломании у детей лекарственными препаратами даёт слабый эффект. Это связано с тем, что причиной заболевания у ребёнка может стать реакция на сложные отношения в семье. Следовательно, в первую очередь следует устранить травмирующий фактор. Для этого нужно поменять методы воспитания. Ни в коем случае не стоит применять физические наказания. Главный метод лечения – проведение курса психотерапии.

Трихотилломания и ее лечение в домашних условиях включает использование народных средств. Например, широко используют чесночное масло. Оно имеется в свободной продаже в аптеке. Но его можно приготовить и самостоятельно. Для этого необходимо взять головку чеснока и измельчить, пока она не превратится в кашицу, затем залить стаканом нерафинированного подсолнечного масла. Из лимона выжать сок и половину вылить в полученную смесь. Принимать народное средство три раза в сутки (на протяжении трёх месяцев) по одной чайной ложке. Для взрослых в лекарство можно добавить 50 мл коньяка.

Еще можно попробовать такое лекарство для восстановления эмоционального состояния. Лимон нужно мелко порезать с кожурой, затем смешать с мёдом и измельчёнными 12-ю ядрышками из косточек абрикоса. Пить два раза в сутки по одной ч. ложке.

Трихотилломания профилактика и прогноз

Бывает, что трихотилломания проходит сама по себе без внешнего вмешательства. Если патологическое выпадение волос является неизлечимым, в таком случае прогноз неутешительный в отношении выздоровления. В целом прогноз зачастую благоприятен. Необходимо обязательное проведение курса психотерапии, а устранение травмирующего фактора — цель профилактики трихотилломании. Отнестись к этой болезни нужно ответственно, поскольку пациенту нужно квалифицированное лечение трихотилломании и консультация психотерапевта.

Профилактические методы включают физическую активность (занятие спортом), любые маски для волос (чтоб волосы были недоступны), наращивание ногтей женщинам, отсутствие свободного времени, общение с друзьями, развлечения, прогулки, общение на форумах.

Просмотров: 64 322 Комментирование и размещение ссылок запрещено.

Это заболевание не имеет четкой статистики, потому что многие люди с его отчетливыми симптомами не обращаются к врачу. Навязчивое желание выдергивать собственные волосы – один волосок за другим, доводя шевелюру до значительного поредения, а то и до очагового облысения – считают дурной привычкой, проявлением плохого воспитания или слабой воли, в чем стыдно признаться окружающим и уж тем более незачем просить помощи у доктора. Тем не менее, врач дерматолог, увидев на приеме подобного пациента с отчетливыми проявлениями вырванных волос, без особых затруднений определит его проблему как трихотилломанию и порекомендует комплексное психотерапевтическое лечение.

Специалисты определяют трихотилломанию как периодически наступающую неспособность человека сопротивляться вырыванию у себя волос.

Впервые этот термин для определения столь необычного клинического феномена предложил французский дерматолог H. Hallopeau. Более ста лет назад он исследовал и описал заболевание на примере облысевшего молодого человека, который выдергивал пучками свои волосы.

Позднее трихотилломанию пробовали классифицировалась как симптом психоза, как психодинамический конфликт, относили к группе расстройств влечений, упоминали вместе с обсессивно-компульсивным расстройством в спектре патологии, связанной с навязчивыми манипуляциями со своей внешностью.

Согласно критериям Руководства по диагностике и статистике психических расстройств DSM-IIIR трихотилломания проявляется повторяющимся, компульсивным выдергиванием волос, которое воспринимается пациентами как бессмысленное и нежелательное, но при этом ведет к заметной потере волос.

Диагностические критерии для трихотилломании следующие: 

• периодически наступающая неспособность сопротивляться импульсам вырывать свои собственные волосы, в результате чего наблюдается значительное уменьшение их числа;
• увеличение чувства напряжения непосредственно перед вырыванием волоса;
• удовлетворение или чувство облегчения во время вырывания волос;
• отсутствие связи с ранее существовавшими воспалениями кожи, а также с бредом и галлюцинациями.

Для постановки диагноза перечисленные симптомы должны присутствовать по меньшей мере 1 год и быть настолько тяжелыми, чтобы создавать помехи в повседневной жизни больного – из-за чувства стыда за свою внешность и/или из-за времени, затрачиваемого на периодическое выдергивание волос.

Несмотря на достаточно долгую историю это заболевание до сих пор имеет много спорных и дискутабельных моментов. Так, одни исследователи полагают, что трихотилломанией чаще страдают лица с умственными отклонениями. Другие ученые убеждены, что подобные навязчивые состояния свойственны людям, у кого уровень интеллекта выше, чем у среднестатистического человека: это связано с тем, что характер болезни требует сложной модели мышления.
Одни считают, что трихотилломания чаще поражает мальчиков, другие наблюдают, что подобное состояние чаще встречается у женщин.

Средний возраст, когда трихотилломания проявляется наиболее сильно и часто, – примерно 20 лет, хотя в 10% случаев заболевание может манифестировать после 40 лет. Как правило, началу заболевания предшествует стресс: это могут быть тяжелые роды, смерть члена семьи, сексуальные неудачи. Нередко выявить причину развития болезни бывает очень трудно. Однако, взглянув на обращения пациентов, которые ищут помощи в преодолении трихотилломании на интернет-сайтах, можно отчетливо проследить связь между развитием болезни и психическими травмами, полученными в раннем детстве.

Впервые заболела трихотилломанией в 7 лет, быть может в связи со смертью бабушки и дедушки и внезапным переездом, который был мне очень не по душе. Лечили самым простым домашним методом – ругали и очень осуждали такое поведение. Подействовало. Но лет в 20 болезнь вернулась.

У моей дочери (ей 7 лет) трихотилломания, болезнь началась после перенесенного стресса в 1 классе 1 год назад.

Наша дочь примерно с года начала “трепать” волосы, после долгой дороги с отдыха я заметила, что она начала дергать себе реснички. Теперь она делает это каждый день, перед сном, иногда просто днем. Хочу отметить, что мы с мужем, начиная с рождения ребенка, ругались, он бил меня (и на глазах у ребенка). Может быть это, так подействовало на дочку?

Мне 29 лет, страдаю привычкой выдирания волос на голове, Началось все лет в 8 и до сих пор продолжается. Самоконтроль не помогает.

Мне 27 лет, на протяжении уже 17 лет у меня имеется странная привычка выдергивать свои ресницы. Началось это очень давно, когда я училась еще в 3 классе. С того времени в моей жизни многое менялось а привычка оставалась прежней.

Течение трихотилломании.

Течение трихотилломании – как правило, волнообразное: случается острое начало, за которым могут последовать спонтанные улучшения (ремиссии), длящиеся более года.

Обычно выдергивание волос у пациента с трихотилломанией не сопровождается болевыми ощущениями, хотя в пораженных областях могут иметь место зуд и чувство жжения. В волосяных фолликулах отмечается трихомаляция (размягчение стержней), которую можно обнаружить при биопсии и которая помогает отличить трихотилломанию от других форм облысения.

Наиболее часто волосы выдергивают на коже головы, но иногда страдают также брови, ресницы и борода, менее часто – туловище, подмышки и область пупка. Никаких патологических особенностей на коже при этом не обнаруживается.

Больные обычно не признаются в том, что они выдергивают волосы, и часто скрывают причину облысения. При этом расстройстве могут иметь место покачивание головы, покусывание ногтей, расцарапывание кожи, а также другие действия, направленные на самостимуляцию.

При легких формах трихотилломания мало досаждает больному, но при тяжелых ее проявлениях возможна полная утрата трудоспособности. Многие пациенты скрывают свою болезнь: выдергивание волос кажется им настолько глупым, ужасным и неприличным действием, что они боятся быть опозоренными, если об этом кто-нибудь узнает.

Терапия этого расстройства может быть только комплексной – с участием психотерапевта и дерматолога. Первым делом пациента, обратившегося к врачу с проблемой выдергивания волос, следует успокоить в том, что это всего лишь заболевание, которое вполне поддается лечению, пусть и небыстрому.

Из психофармакологических методов, используемых для лечения трихотилломании, можно упомянуть гидрохлорид гидроксицина, анксиолитик с двойными свойствами – анксиолитическими и антигистаминными, антидепрессанты и нейролептики.

Потенциально эффективной при лечении дерматологических расстройств является и гипнотерапия, так как в этих расстройствах психологические факторы играют активную роль. Имеется множество сообщений о хорошем прогнозе при использовании общей, поддерживающей и ориентированной на критику психотерапии. Однако для получения достоверных данных об эффективности того или иного типа лечения необходимо дальнейшее изучение этого расстройства.

Комментарий эксперта

Абдряхимова Цира Борисовна
кандидат медицинских наук,
психотерапевт

Трихотилломания может быть обусловлена множеством факторов, но ее начало примерно в четверти случаев связано со стрессовыми ситуациями. Одной из первых таких стрессовых ситуаций может стать нарушение связи “мать – ребенок”, когда женщина вынуждена на какое-то время покинуть своего малыша, пусть даже на несколько часов, а ребенка обуревает страх остаться одному. Если при этом у крохи, любившего теребить мамину прядь волос, совпадет во времени возвращение мамы и накручивание на пальчик собственного локона – он бессознательно будет повторять это движение, чтобы ускорить желанное действие.

Преимущественная распространенность трихотилломании среди женщин может объясняться особенностями становления детской сексуальности, когда маленькая девочка не наблюдает у своей матери достаточно отчетливых идентифицирующих женственных поведенческих реакций или же становится свидетелем грубости и насилия в адрес матери. Такой психологический диссонанс впоследствии проявляется у девочки детским аутоэротизмом – сосанием пальца, обкусыванием ногтей, мастурбацией, выдергиванием волос. Причем трихотилломания может проявиться не сразу, а с возрастом.

Иногда толчком для развития этого заболевания становится перенесенная тяжелая утрата (вероятно, проецируясь на давно забытые детские психические травмы при расставании) или глубокая депрессия.

Перед началом выдергивания волос человек обычно испытывает напряжение, а в результате получает чувство облегчения и удовлетворения. Наиболее частой локализацией очагов выдернутых волос является кожа головы.

Лечение обычно осуществляется с участием психиатров и дерматологов, которые действуют совместно и строго индивидуально.

Трихотилломания — вырывание волосяного покрова на голове или других частях собственного тела. Встречается на фоне стресса или у лиц с неуравновешенной психикой. Среди взрослого населения в два раза чаще встречается у женщин. Может сочетаться с трихофагией.

При трихотилломании отмечаются участки поредения волос или облысения на волосистой части головы, лобке, а также бровей, ресниц, расположенные, как правило, симметрично. Участки облысения могут быть как единичными, так и множественными, кожа на этих участках нормальная, устья фолликулов волос четко различимы. Как правило, страдающие трихотилломанией не фиксируют внимание на своих действиях, а иногда даже отрицают их. Вариантом трихотилломании является трихотемномания — избирательное выдергивание седых волос при наличии зуда головы, что, по уверениям больных, облегчает зуд.

Впервые трихотилломания была описана французским дерматологом Ф. А. Аллопо в 1889 году. Данное заболевание наблюдается при невротических состояниях, шизофрении, а также при органических заболеваниях головного мозга. В развитии трихотилломании у детей имеют значение психические травмы.

Специальных методов лечения трихотилломании не существует. Применяют психотерапию и лекарства, использующиеся против депрессий и тревожных состояний.

В последнее время обнаружено, что некоторые люди, страдающие трихотилломанией, имеют повреждение гена, называемого SLITKR1. Если генная природа болезни будет подтверждена, это позволит разработать более эффективные методы её лечения.

Примечания

Ссылки

• Что такое трихотилломания